A Bioética global e os direitos humanos para o desenvolvimento sustentável / Global Bioethics and human rights for sustainable development

Tomar decisões criticamente fundamentadas entre o que podemos fazer e o que devemos evitar, ou o que é melhor fazer quando surgem alguns dilemas,é crucial para o discernimento ético e político. A legitimidade das decisões humanas sobre as aplicações da ciência e da tecnologia para promover a vida, a saúde e o bem-estar dos povos é possível graças à cooperação internacional e à protecção do direitocomo instrumento de protecção e garantia do bem comum, da dignidade e bens fundamentais da pessoa, isto é, o que chamamos de direitos humanos. A Bioética Global propõe uma articulação adequada entre as questões bioéticas e os direitos humanos como paradigma ético universal que deve ser levado em consideração nas decisões, públicas e privadas, no campo das ciências da vida e da saúde. O desafio ético e político é saber como equilibrar ointeresse legítimo da indústria por lucros e o desenvolvimento econômico com inovação científica e tecnológica prudente e para o bem das pessoas e comunidades. O reconhecimento mútuo está na base da relaçãoque nos permite dar a cada um o que é seu e promover a convivência pacífica na nossa casa comum. Se realizada de acordo com os imperativos morais de solidariedade e justiça, atentando para a minimização das distâncias entre pobres e ricos e entre as regiões Norte e Sul Global, a ciência e a tecnologia contribuirão para o desenvolvimento humano de forma eficaz e eticamentesustentável.

Making critically informed decisions between what we can do and what we should avoid, or what is best to do when some dilemmas arise, is crucial for ethical and political discernment. The legitimacy of human decisions on the applications of science and technology to promote life, health and people's well-being is possible thanks to international cooperation and the protection of law as an instrument toprotect and guarantee the common good, dignity and fundamental goods of the person, that is, what we call human rights. Global Bioethics proposes an appropriate articulation between bioethical issues and humanrights as a universal ethical paradigm that should be taken into consideration in decisions, public and private, in the field of life and health sciences. The ethical and political challenge is how to balance the legitimate interest of industry for profits and economic development with prudent scientific and technological innovation for the good of people and communities. Mutual recognition is at the basis of the relationship that allows us to give each his due and to promote peaceful coexistence in our common home. If carried out in accordance with the moral imperatives of solidarity and justice, paying attention to minimizing the gaps between the poor and the rich and between the Global North and South, science and technology will contribute to human development in an effective and ethically sustainable manner

Caracterización de pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica en la unidad de cuidados intensivos

RESUMEN Introducción: La enfermedad pulmonar obstructiva crónica se caracteriza por la limitación del flujo aéreo, no completamente reversible, progresiva y asociada a respuesta inflamatoria anormal de los pulmones. Objetivos: Caracterizar a pacientes con antecedentes de enfermedad pulmonar obstructiva crónica, ingresados en cuidados intensivos. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo en una serie de 347 pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica ingresados en cuidados intensivos. Se estudiaron las variables edad, sexo, causa de ingreso, estado al egreso, valor de la escala APACHE II al ingreso, ventilación mecánica invasiva, traqueostomía, y causa directa de muerte según necropsias realizadas. Se calcularon distribuciones de frecuencia absoluta y relativa, medidas de tendencia central y para comparación, las pruebas de ji cuadrado y t de Student, con un nivel de significación del 5 %. Resultados: La edad media fue de 72,1 ± 8,2 años. Predominaron el sexo femenino (52,7 %) y el grupo de edad de 60-79 años (67,1 %). La proporción sexo femenino/ masculino fue de 1,1:1,0. Egresaron fallecidos 64,8 % de los pacientes. Hubo diferencias significativas entre la edad media de los fallecidos y los vivos (p = 0,001). La causa de ingreso clínico tuvo el mayor número de ingresos (86,7 %). La media del valor del APACHE II fue superior en los fallecidos (21,0 vs. 15,2). El 81,3 % de los pacientes recibió ventilación mecánica, y al 17,3 % se le realizó traqueostomía. La principal causa de muerte fue la bronconeumonía bacteriana (67,2 %). Conclusiones: Los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica ingresados en la unidad de cuidados intensivos tienen alta mortalidad y está asociada a tres principales causas directas de muertes: bronconeumonía bacteriana, tromboembolismo pulmonar y el choque séptico.

ABSTRACT Introduction: COPD is characterized by limitation of the airflow, progressive, partially reversible and associated to an abnormal inflammatory responsive of the lungs. Objective: To characterize patients with COPD admitted at the Intensive Care Unit. Methods: A descriptive, retrospective study was carried out in a series of 347 patients with chronic obstructive pulmonary disease admitted to intensive care. The variables age, sex, cause of admission, discharge status, APACHE II scale value at admission, invasive mechanical ventilation, tracheostomy, and direct cause of death according to autopsies performed were studied. Absolute and relative frequency distributions, measures of central tendency, and for comparison, the chi-square and Student's t tests were calculated, with a significance level of 5%. Results: The mean age was of 72,1 ± 8,2 years. The female sex (52.7%) and the age group of 60-79 years (67.1%) predominated. The female / male sex ratio was 1.1: 1.0. 64.8% of the patients were discharged dead. There were significant differences between the mean age of the deceased and the living (p = 0.001). The cause of clinical admission had the highest number of admissions (86.7%). The mean APACHE II value was higher in the deceased (21.0 vs. 15.2). 81.3% of the patients received mechanical ventilation, and 17.3% underwent a tracheostomy. The main cause of death was bacterial bronchopneumonia (67.2%). Conclusions: Patients with chronic obstructive pulmonary disease admitted to the intensive care unit have high mortality and it is associated with three main direct causes of death: bacterial bronchopneumonia, pulmonary thromboembolism and septic shock.

Morbilidad y mortalidad de pacientes de la cuarta edad en la unidad de cuidados intensivos / Morbidity and mortality of fourth age patietns at the intensive care unit

Introducción: El ingreso de pacientes de la cuarta edad en unidades de cuidados intensivos se incrementó en los últimos años. Objetivo: Determinar la morbilidad y mortalidad de pacientes de la cuarta edad en la unidad de cuidados intensivos. Métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo. Serie constituida por 703 pacientes. Variables: edad, sexo, causas de ingreso, estadía, APACHE II, ventilación mecánica, estado al egreso y causa directa de muerte. Estadísticos: distribuciones de frecuencia absoluta y relativa, medidas de tendencia central, pruebas de Chi-cuadrado y t de Student. Nivel de significación 5 por ciento. esultados: La edad media fue de 84,2 ± 3,2 años. Predominaron el sexo femenino (57,7 por ciento) y el grupo de edad de 75 - 79 años (46,8 por ciento). La proporción del sexo femenino/masculino fue de 1,09:1,0. Más de la mitad de los pacientes egresaron fallecidos (60,7 por ciento). No hubo diferencias significativas entre las medias de la edad de los fallecidos y de los egresados vivos (80,7 vs 80,4 años). El ingreso clínico tuvo el mayor número de pacientes (69,7 por ciento). La media del valor de la escala APACHE II al ingreso fue de 20,1; en los fallecidos fue superior (23,0 vs 15,5). La estadía media fue de 5,7 días, más prolongada en los fallecidos (6,7 vs 4,3). El 61,5 por ciento de los pacientes recibieron ventilación mecánica. La principal causa directa de muerte fue la bronconeumonía bacteriana (36,9 por ciento). Conclusiones: Los pacientes de la cuarta edad tuvieron mortalidad elevada, asociada principalmente a la bronconeumonía bacteriana y un porcentaje alto requirió ventilación mecánica(AU)

Introduction: The admission of patients of fourth age in intensive care units has increased in the last years. Objectives: To determinate the mortality and morbidity of the patients of the fourth age. Methods: A retrospective and descriptive study. The series consisted of 703 patients. Variables: age, sex, cause of admitted, stay, APACHE II, mechanical ventilation, status of issue, direct cause of death. The statistical methods used were the absolute and relative frequency distributions, measures of central tendency, as well as the Chi-square and Student´s t tests. A significant level of 5 percent was considered. Results: The average age was 84.2 ± 3.2 years. Females (57. 7 percent) and the 75-79 years age group (46, 8 percent) predominated. The ratio of women/men was 1. 09/1. 0. Over half of the patients died on discharge (60. 7 percent). There were not significant differences between average ages of deceased and the living patients (80. 7 vs 80. 4 years). The clinical admission showed the highest number of patients (69. 7 percent). The mean of APACHE II was 20. 1, being higher in patients dead that in the ones alive (23. 0 vs 15. 5). The average stay was 5.7 days, longer in the deceased patients (6. 7 vs 4. 3). 71.5 percent of patients received mechanical ventilation. The main direct cause of death was bacterial bronchial pneumonia (36. 9 percent). Conclusions: the patient of fourth age admitted to the intensive care unit has higher mortality and high percentage require mechanical ventilationAU

De curandis hominum morbis: una receta médica del siglo XVIII para el sarampión y las viruelas en el Nuevo Reino de Granada / De curandis hominum morbis: An 18th century medical prescription for measles and smallpox in the Nuevo Reino de Granada

En el Archivo Histórico de la Biblioteca "Octavio Arizmendi Posada" de la Universidad de La Sabana, se encuentra una colección de más de un centenar de recetas médicas de finales del siglo XVIII donadas por el presbítero Cipriano Rodríguez Santa María, epónimo institucional del archivo. Estos textos son un legado histórico médico y un fundamento para comprender la terapéutica colonial y tradicional de diversas enfermedades. En este artículo, se describen algunas recetas para el tratamiento de la viruela y el sarampión, como aporte a la historia de la medicina en Colombia.

A collection of more than one hundred medical recipes from the late 18th century was donated by Presbyter Cipriano Rodríguez Santa María, institutional eponym of the collection at the Historical Archive "Octavio Arizmendi Posada" of the library of the Universidad de La Sabana in Colombia. These texts represent an important historical and medical legacy and they constitute an important basis for understanding the colonial and traditional therapeutics related to various diseases. In this article, we describe one of these recipes for the treatment of smallpox and measles as a contribution to the history of medicine in Colombia.

Caracterización de pacientes con antecedentes de alcoholismo crónico en una unidad de cuidados intensivos / Characterization of the patient with a history of chronic alcoholism in the intensive care unit

Introducción: El alcoholismo constituye el tercer factor de riesgo de morbilidad y mortalidad en el mundo. Objetivo: Caracterizar pacientes con antecedentes de alcoholismo crónico, ingresados en una unidad de cuidados intensivos. Métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo. La serie quedó constituida por 123 pacientes. Se utilizaron para las variables cualitativas el análisis estadístico univariado, (frecuencia absoluta y relativa) y en las cuantitativas la media aritmética y desviación estándar. Para el contraste de hipótesis se utilizó la prueba del Chi cuadrado para los datos cualitativos y la prueba t de Student. La cuantificación del riesgo se efectuó por el odds ratio con intervalo de confianza del 95 por ciento. Se consideró como nivel de significación el 5 por ciento. Resultados: La edad media fue de 58,5 ± 12,4 años. Predominó el grupo de edad de 40-59 años (48,8 por ciento) y el sexo masculino (92,7 por ciento). La proporción sexo masculino/ femenino fue de 12,7:1. Más de la mitad de los pacientes egresaron fallecidos (56,1 por ciento). El ingreso por causa clínica presentó el mayor número de pacientes (67,5 por ciento). La media del valor de la escala APACHE II fue de 18,1; en los fallecidos fue superior que en los vivos (22,0 vs 13,1). Más de la mitad de los pacientes fueron ventilados (67,4 por ciento). La estadía media fue de 6,9 días, más prolongada en los fallecidos (8,1 vs 5,4). La principal causa de muerte fue la bronconeumonía bacteriana (28,6 por ciento). Conclusiones: La mortalidad de pacientes con antecedentes de alcoholismo crónico fue elevada(AU)

Objective: Characterization of alcoholic patients with admitted at the Intensive Care Unit. Method: A descriptive and retrospective study. The final sample was 123 patients. The statistical methods for the study included absolute and relative frequency distributions, central tendency measures, Chi-square and Student´s t tests. Results: Average age was of 58, 5 ± 12,4 years old. The 40-59 (48, 8 percent) prevailed as well as Males (92, 7 percent). The proportion of male/female sex was of 12, 7:1, 0. More than half of the patients died (56, 1 percent). The media age of this group was lightly high to that of the alive discharged patients (60,0 vs 56,6 years old). The clinic admittance cause was most frequent (67, 5 percent). The mean of APACHE II value was 18, 1 and it was higher in the diseased than in the survivors (22, 0 vs 13, 1). Most patients ventilated (71, 5 percent). The main stay was 6, 9 days, more extended in the dead (8, 1 vs 5, 4). The main causes of death were bacterial bronchopneumonia (28, 6 percent). Conclusion: Patients with antecedent of alcoholism have high mortality(AU)

¿La información sobre salud está condicionada por la nacionalidad de los enfermos? El ébola como estudio de caso / Does health news depend on patients' nationality? An Ebola case study

Resumen La salud cada vez tiene más presencia en la prensa generalista, especialmente cuando los temas que se abordan afectan a países desarrollados. Esta investigación expone las diferencias que se generan en la cobertura periodista cuando ocurre un hecho relevante como pueda ser una epidemia y que afecta tanto a países occidentales como a países africanos subdesarrollados. El trabajo que presentamos evidencia que en la epidemia de Ébola, reconocida como tal por la Organización Mundial de la Salud en el año 2014, el volumen de las noticias sobre la epidemia solo aumentó la información relativa a esta enfermedad cuando hubo occidentales afectados directamente por la misma. Así se observa en los resultados que ofrece el análisis de contenido realizado en tres diarios de diferentes nacionalidades como son el español El País, el francés Le Figaro y el mexicano Reforma durante las fechas de marzo de 2014 a enero de 2015.

Abstract It is increasingly common to see the issue of health included in the general press, particularly when the topic being discussed affects developed nations. This research project shows the differences that appear in press coverage when there is a relevant event, such as an epidemic, which affects both developed, western nations and underdeveloped African ones. This work shows that, in the case of the Ebola epidemic - which was recognised as such by the World Health Organisation in 2014 -, the press only gave the problem greater coverage when there were cases of westerners being directly affected by it. That can be observed in the results of the content analysis in three daily newspapers from different countries: El País (Spain), Le Figaro (France) and Reforma (Mexico), between March 2014 and January 2015.

Bacteriemias en la unidad de cuidados intensivos / Bacteremia in the intensive care unit

Introducción: La bacteriemia es la infección caracterizada por la presencia de bacterias en la sangre, fenómeno frecuente en el medio hospitalario y más en las unidades de cuidados intensivos. Objetivo: Determinar las características clínicas y epidemiológicas de pacientes con bacteriemias en la unidad de cuidados intensivos. Métodos: Estudio descriptivo, en la unidad de cuidados intensivos del Hospital Militar Central "Dr. Carlos J. Finlay", durante los años 2016 y 2017. De 397 pacientes con bacteriemia, fueron incluidos quienes tenían 18 años o más de edad, con ingreso en cuidados intensivos durante 48 horas o más y con hemocultivos positivos. Resultados: Hemocultivos; resultaron positivos 143 (5,75 por ciento). Pacientes: el 37,1 por ciento resultó mayor de 60 años. Fueron bacteriemias secundarias el 87,41 por ciento, el foco de infección más frecuente fue el catéter venoso central (44,05 por ciento) y el sistema respiratorio (40,55 por ciento). Los gérmenes que crecieron en los hemocultivos fueron Estafilococo coagulasa positivo (23,77 por ciento) seguido del Acinetobacter (16,78 por ciento). Fueron monomicrobianos 103 cultivos y 40 polimicrobianos. Hubo shock séptico en 54 pacientes (37,76 por ciento) y fallecieron 47. La mortalidad global fue de 32,86 por ciento. Conclusiones: La incidencia de bacteriemias secundarias fue superior a las primarias, así como las monomicrobianas sobre las polimicrobianas. El foco de infección más frecuente fue el sistema respiratorio y los factores de riesgo presentes fueron: nutrición parenteral, diabetes mellitus, neoplasia y edad superior a los 60 años. El germen más frecuente fue el estafilococo coagulasa positivo. La incidencia de shock séptico y la mortalidad fueron elevadas(AU)

Introduction: Bacteremia is the infection characterized by the presence of bacteria in the blood, a frequent phenomenon in the hospital environment and more in the intensive care units. Objective: To determine the clinical and epidemiological characteristics of patients with bacteremia in the intensive care unit. Method: Descriptive study in the intensive care unit of the Central Military Hospital "Dr. Carlos J. Finlay ", during the years 2016 and 2017. Of 397 patients with bacteremia, those aged 18 years and over were included, admitted to intensive care for 48 hours or more and with positive blood cultures. Results: 143 blood cultures (5.75 percent) were positive; 37.1 percent of the patients were older than 60 years. Secondary bacteremia was 87.41%, the most common source of infection was the central venous catheter (44.05 percent) and the respiratory system (40.55 percent). Germs that grew in blood cultures: positive coagulase staphylococcus (23.77 percent) followed by Acinetobacter (16.78 percent); 103 cultures were monomicrobial and 40 polymicrobial. There was septic shock in 54 patients (37.76 percent) and 47 died. The overall mortality was 32.86 percent. Conclusions: The incidence of secondary bacteremia was higher than the primary, as well as the monomicrobial over the polymicrobial. The most frequent source of infection was the respiratory system and the risk factors present were: parenteral nutrition, diabetes mellitus, neoplasia and age over 60 years. Staphylococcus coagulase positive was the most frequent germ. The incidence of septic shock and mortality were high(AU)

Diversidad del ADN mitocondrial en restos óseos prehispánicos / Mitochondrial DNA diversity in prehispanic bone remains on the eastern Colombian Andes

Resumen Introducción. El ADN antiguo que se extrae de los restos óseos humanos permite analizar la composición genética de las poblaciones precolombinas y determinar las dinámicas poblacionales que dieron origen a la diversidad de las poblaciones contemporáneas. Objetivo. Determinar la diversidad genética y la relación con otras comunidades contemporáneas y antiguas de América, de los restos óseos asociados al Templo del Sol en Sogamoso, Colombia. Materiales y métodos. Se analizaron 13 individuos pertenecientes al periodo precolombino muisca (siglos IX-XVI d. C.), provenientes de los alrededores del Templo del Sol en Sogamoso, Boyacá, Andes orientales colombianos. Se amplificó el ADN mitocondrial (ADNmt) y se determinaron los polimorfismos de la longitud de los fragmentos de restricción (Restriction Fragment Length Polymorphism, RFLP) para los cuatro haplogrupos amerindios (A, B, C y D). Además, se amplificaron y analizaron los marcadores autosómicos, incluida la amelogenina, y los marcadores de los polimorfismos de repeticiones cortas en tándem (Short Tandem Repeat, STR) del cromosoma Y. Resultados. El haplogrupo A fue el linaje mitocondrial más frecuente en esta población, seguido de los haplogrupos B y C; no se detectó el haplogrupo D. Los análisis de variación genética indicaron una diversidad semejante a la de las poblaciones pertenecientes a la familia lingüística chibcha, contemporánea en Colombia y Centroamérica. Se logró hacer la determinación molecular del sexo de los individuos estudiados y compararla con los datos osteológicos. Con una sola excepción, los datos bioantropológicos y moleculares concordaron. Conclusiones. Estos resultados aportan nuevos elementos a la hipótesis del origen centroamericano de los grupos chibchas del altiplano cundiboyacense con base en marcadores genéticos, y permitieron establecer el sexo y las relaciones de parentesco.

Abstract Introduction: DNA extracted from ancient human bones allows to analyze the genetic makeup of preColumbian populations and to determine the dynamics that gave rise to the diversity of contemporary populations. Objective: To determine the genetic diversity of skeletal remains associated with the Templo del Sol (Sun Temple) and their relationship with other contemporary and ancient communities of America. Materials and methods: We analyzed 13 individuals belonging to the pre-Columbian Muisca Period (IX-XVI centuries AD) from the vicinities of the Templo del Sol (Sun Temple) (Sogamoso, Boyacá) in the eastern Colombian Andes. Mitochondrial DNA was amplified and RFLPs were performed in order to type the four traditional Amerindian haplogroups (A, B, C and D). In addition, autosomal markers including amelogenin and Y-chromosome STRs were amplified. Results: Among the observed mitochondrial lineages, haplogroup A was the most frequent, followed by haplogroups B and C; no evidence of haplogroup D was found. The genetic variation analysis indicated a similar diversity of pre-Columbian Muiscas to that of contemporary populations belonging to the Chibcha linguistic family from Colombia and Central America. Molecular sexing was accomplished and it was compared to osteological data. With only one exception, anthropological and molecular data were consistent. Conclusions: Our results contribute new genetic elements supporting the hypothesis of Central American origin of the Chibcha groups of the Cundiboyacense plateau, and allowed sex typing and kinship evaluations.

Caracterización de pacientes con paludismo grave por Plasmodium falciparum en una unidad de cuidados intensivos / Characterization of patients with severe Plasmodium falciparum malaria in an intensive care unit

Introducción: el paludismo es la enfermedad parasitaria más importante del ser humano, causa anualmente entre uno y tres millones de muertes. Objetivos: caracterizar a los pacientes con paludismo grave por Plasmodium falciparum ingresados en una unidad de cuidados intensivos. Métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo en una Unidad de Cuidados Intensivos en Angola, de julio de 2014 hasta julio de 2016. La serie quedó constituida por 485 pacientes. Resultados: la serie representó el 99,6 por ciento de los ingresos. La edad media fue de 23,4 ± 11,2 años. Predominaron el sexo masculino (66,4 por ciento) y los grupos de edades de 30 años o menos (83,6 por ciento). La proporción del sexo masculino/femenino fue de 1,97:1. La mortalidad fue de 43,1 por ciento. El sexo femenino tuvo mayor proporción de fallecidos (61 por ciento). Fue más alto el por ciento de fallecidos en los que presentaron parasitemia >= 50000 x mm3. La media del valor del Acute Physiology, Age, Chronic Health Evaluation II fue de 14,8 ± 5,4; en los fallecidos fue superior que en los vivos (17,6 vs 12,3). Las complicaciones más frecuentes fueron de tipo neurológicas (90,1 por ciento), hematológicas (77 por ciento), respiratorias (61,8 por ciento), hepáticas (58,7 por ciento), y renales (40,3 por ciento). El 51,6 por ciento de los pacientes recibieron ventilación mecánica. Conclusiones: los jóvenes representaron la mayor parte de los ingresos por malaria en la unidad de cuidados intensivos, un porcentaje alto requirió ventilación mecánica, la mortalidad en las mujeres fue mayor y la global elevada(AU)

Introduction: Malaria is the most important parasitic disease of the human being, causes between one and three million deaths annually. Objectives: To characterize patients with severe malaria due to plasmodium falciparum admitted to an intensive care unit. Methods: An observational, descriptive study was carried out in an Intensive Care Unit in Luanda, from July 2014 to July 2016. The series consisted of 485 patients. Results: The series represented 99.6 percent of admissions. The mean age was 23.4 ± 11.2 years. The male sex predominated (66.4 percent) and the age groups were 30 years old or younger (83.6 percent). The male / female ratio was 1.97: 1. The mortality was 43.1 percent. The female sex had a higher proportion of deaths (61 percent). The percentage of deaths in those with blood parasites count >= 500003 x mm was higher. The mean value of Acute Physiology, Age, Chronic Health Evaluation II was 14.8 ± 5.4; in the deceased it was higher than in the living (17.6 vs. 12.3). The most frequent complications were neurological (90.1 percent), hematological (77 percent), respiratory (61.8 percent), hepatic (58.7 percent), and renal (40.3 percent). 51.6 percent of the patients received mechanical ventilation. Conclusions: Young people accounted for most of the admissions for malaria in the intensive care unit, a high percentage required mechanical ventilation, and mortality in women was higher and overall high(AU)

Cuidado de heridos en el combate táctico / Care of wounded in tactical combat

Introducción: las fuerzas armadas norteamericanas han estado desarrollando un sistema de tratamiento y evacuación médico expedicionario que permite disminuir el número de fallecidos hasta valores muy bajos. Uno de los factores que ha facilitado este resultado es el protocolo de tratamiento de las bajas sanitarias en combates tácticos conocido en inglés como Tactical Combat Casualty Care. Objetivo: brindar información actualizada sobre el origen y conceptos de este. Métodos: se revisó la literatura internacional utilizando combinaciones de palabras claves relacionadas con este tema mediante buscadores (Pubmed, Clinicalkey, Hinari, Ebsco), desde enero del 2001 hasta noviembre del 2016. Desarrollo: en el año 1984 el Coronel Ronald Bellamy del ejército de los EE.UU. en su artículo denominado Causas de muertes en el combate terrestre convencional. Implicaciones en las investigaciones sobre las bajas sanitarias, desafió a la comunidad militar para que enfrentara estas realidades, revisó las causas de muerte en escenarios combativos analizando los datos históricos sobre heridas recogidos por diferentes investigadores que se basaron en la efectividad de las diferentes municiones durante la guerra de Vietnam. Definió que durante las operaciones combativas terrestres convencionales, la mayoría de las muertes resultan por heridas catastróficas. Conclusiones: este protocolo surgió por la necesidad de disminuir las muertes prevenibles en los escenarios combativos y bajo consideraciones tácticas. Debido a su gran repercusión en el tratamiento del lesionado en los escenarios combativos se ha convertido en el documento rector de los servicios médicos de la mayoría de los ejércitos del mundo(AU)

Introduction: The United States Armed Forces have been developing an expeditionary medical treatment and evacuation system that allows to reduce the number of deaths to very low. One of the factors that has facilitated this result is the Tactical Combat Casualty Care protocol. Objective: To provide updated information on the origin and concepts of this. Methods: The international literature was reviewed using combinations of keywords related to this topic through search engines (Pubmed, Clinicalkey, Hinari, Ebsco), from January 2001 to November 2016. Body: In 1984 Colonel Ronald Bellamy of the Army of the USA in his article entitled Causes of deaths in conventional terrestrial combat. Implications of Health Disposal Investigations, challenged the military community to address these realities, reviewed causes of death in combat scenarios by analyzing historical data on injuries collected by different researchers who relied on the effectiveness of different ammunition during the Viet Nam war. He stated that during conventional ground fighting operations, most of the deaths result from catastrophic injuries. Conclusions: This protocol arose because of the need to reduce preventable deaths in combat scenarios and under tactical considerations. Due to its great impact in the treatment of the injured in the combative scenarios has become the guiding document of the medical services of the majority of the armies of the world(AU)

Genotipos circulantes del virus de la hepatitis C en Colombia / Hepatitis C virus genotypes circulating in Colombia

Resumen Introducción: La infección crónica por el virus de la hepatitis C es un problema de salud pública y se estima que hay más de 180 millones de personas infectadas en el mundo. En Colombia no se conoce la epidemiología de la infección ni los genotipos virales más frecuentes. Objetivo. Describir los genotipos y subtipos del virus de la hepatitis C en pacientes colombianos infectados. Materiales y métodos: Se hizo un estudio descriptivo y retrospectivo de pruebas realizadas en dos laboratorios de referencia nacional, entre el 2003 y el 2015, mediante electroforesis en geles de poliacrilamida (Polyacrylamide Gel Electrophoresis, PAGE) o reacción en cadena de la polimerasa en tiempo real (quantitative PCR, qPCR). Resultados. Se estudiaron 1.538 aislamientos del virus de la hepatitis C de 1.527 pacientes con una edad promedio de 53 años, de los cuales 70 % tenía entre 40 y 70 años y 52 % eran mujeres. El 57 % de las pruebas se ordenaron en la ciudad de Bogotá, y el 80 % de los casos provenía de los departamentos de Cundinamarca, Valle y Atlántico. Se encontró el genotipo 1 en 88,6 % de los casos, distribuido así: subtipo 1b, 70 %, subtipo 1a, 13,5 %, y no determinado, 5,1 % de los casos; el genotipo 2 se encontró en el 5,4 % de los casos, el 3, en el 2 %, y el 4, en el 4 %. Se encontraron genotipos mixtos en 0,8 % de la muestra. Conclusión: El genotipo 1 del virus de la hepatitis C es el que circula con mayor frecuencia en el país, con predominio del subtipo 1b.

Abstract Introduction: Chronic hepatitis C virus infection is a worldwide public health problem; it has been estimated that over 180 million people are infected with this virus worldwide. Its precise incidence and prevalence (i.e., epidemiology) and the most frequent circulating genotypes in Colombia are unknown. Objective: To describe the hepatitis C virus (HCV) genotypes and subtypes in infected Colombian patients. Materials and methods: We recovered the data on 1,538 HCV isolates from 1,527 patients in two Colombian reference laboratories typed by PAGE or qPCR. Results: Patients' mean age was 53 years; 70% of them were 40 to 70 years old, and 52%, females; 57% of all tests were ordered in Bogotá and 80% of cases were from Cundinamarca, Valle and Atlántico departments. Genotype 1 was detected in 88.6% of cases, distributed as follows: 70% subtype 1b, 13.5% subtype 1a and 5.1%, undetermined subtypes. Genotype 2 was found in 5.4% of the patients, genotype 3 in 2% and genotype 4 in 4%. Mixed genotypes were found in 0.8% of the samples. Conclusion: Genotype 1 is the most common HCV genotype circulating in Colombia, and subtype 1b the most frequent.

Paciente con lesiones por balística terminal / Patient with terminal ballistics lesions

Se presenta un paciente masculino de 25 años de edad que recibe herida por proyectil de arma de fuego de baja velocidad que le ocasionó lesión de estructuras de la boca y el cuello, así como oclusión trombótica de la arteria carótida interna derecha, que se expresó por hemiparesia izquierda. El lesionado recibió tratamiento quirúrgico de urgencia. El paciente egresó vivo con la secuela neurológica ya descrita y fue enviado a centro de rehabilitación. Se realiza una revisión del tema a propósito de este caso(AU)

A 25-year-old male patient is received with a closed vascular lesion caused by a low-speed gunshot to the mouth and neck area, which provoked a stroke 48 hours after the lesion due to the right carotid artery thrombotic occlusion expressed by left hemiparesis. The patient received surgical treatment and was discharged with the previously mentioned neurologic deficit. He continued treatment in a rehabilitation center. This subject was reviewed from the occurrence of this case(AU)

Morbi - mortalidad del paciente adulto mayor en una sala de cuidados intensivos / Morbidity and mortality of the older patient in an intensive care unit

INTRODUCCIÓN: en Cuba la población del adulto mayor ha aumentado, por lo cual una elevación del número de ingresos de estos en las unidades de cuidados intensivos es de esperar en los próximos años. OBJETIVOS: describir aspectos de la morbilidad y la mortalidad de una serie de adultos mayores que ingresaron en una sala de cuidados intensivos. MÉTODOS: se realizó un estudio observacional, descriptivo, longitudinal y retrospectivo, en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital "Dr. Carlos J. Finlay" desde enero de 2011 hasta diciembre de 2014. De 1 179 pacientes ingresados en ese período la muestra quedó constituida por 485 pacientes. Los métodos estadísticos utilizados fueron las distribuciones de frecuencia absoluta y relativa, medidas de tendencia central, así como las pruebas del Chi-cuadrado y t. Se consideró como nivel de significación el 5 %. RESULTADOS: la muestra representó el 41,1 % de los ingresos. La edad media fue de 69,8 ± 6,5 años. Predominaron el sexo masculino (55,1 %) y el grupo de edades de 60-69 años (51 %). La proporción del sexo masculino/femenino fue de 1,2:1. Más de la mitad de los pacientes egresaron fallecidos (61,9 %). La edad media de este grupo fue ligeramente superior a la de los egresados vivos (70 vs 69,5 años). El ingreso clínico se adjudicó el mayor número de ingresos (69,1 %). La media del valor del APACHE II (Acute Physiology, Age, Chronic Health Evaluation) fue de 19,9; en los fallecidos fue superior que en los vivos (23,6 vs 13,9). El 71,5 % de los pacientes recibieron ventilación mecánica. La principal causa de muerte fue la bronconeumonía bacteriana (27,6 %). CONCLUSIONES: el adulto mayor representó una parte significativa de los ingresos en la unidad de cuidados intensivos, un porcentaje alto requirió ventilación mecánica y la mortalidad fue elevada.

INTRODUCTION: the elderly population has increased in Cuba, hence the number of admissions in the intensive care units is expected to rise in the next few years. OBJECTIVES: to describe some mortality and morbidity aspects in a series of older adults who were admitted to an intensive care unit. METHODS: retrospective, longitudinal, observational and descriptive study conducted in the intensive care unit of ¨Dr Carlos J. Finlay¨ military hospital from January 2011 to December 2014. The final sample was 485 patients selected from 1179 admitted to the hospital in the period. The statistical methods for the study included absolute and relative frequency distributions, central tendency measures, Chi-square and Student´s t tests. The level of significance was set at 5%. RESULTS: the sample accounted for 41.1% of the admissions. The average age was 69.8 ± 6.5 years. Males (55.1%) and the 60-69 y age group (51%) predominated. The ratio of men/women was 1.2:1. Over half of the patients died on discharge 61.9%). The average age of this group was slightly higher than that of the live patients on discharge (70 vs 69.5 years). The clinical admission showed the highest number of hospitalized people (69,1%). The mean of APACHE (Acute Physiology, Age, Chronic Health Evaluation) was 19.9, being higher in dead patients than in the ones alive. In the sample, 71.5% of patients were mechanically ventilated. The main cause of death was bacterial bronchial pneumonia (27.6%). CONCLUSIONS: the older adult represented a significant part of the admissions to the intensive care unit, a high percentage of them required mechanical ventilation and the mortality rate was high.

Pacientes con infección del sistema nervioso central / Patients with central nervous system infection

INTRODUCCIÓN: las infecciones del sistema nervioso central constituyen un importante problema de salud. La aparición brusca de la sintomatología, el desenlace fatal en pocas horas o la permanencia de secuelas hace que estas enfermedades tengan un gran impacto social. OBJETIVO: caracterizar las infecciones del sistema nervioso central, su comportamiento y relación con la mortalidad. MÉTODOS: estudio observacional descriptivo y transversal en una muestra de 100 pacientes atendidos en el Hospital Militar Central "Dr. Carlos J. Finlay", entre enero de 2009 y diciembre de 2013. La información se recogió a través de las historias clínicas con diagnóstico al egreso de cualquier tipo de sepsis del sistema nervioso central y de los informes de necropsia. Se realizaron análisis estadísticos univariados y bivariados, y se hallaron las distribuciones de frecuencia absoluta y relativa. RESULTADOS: la edad media fue de 44,4 años. Predominó el sexo masculino en el grupo de ≤ 39 años (54,7 %); en el femenino prevaleció el grupo de 40-59 años (34,9 %). En los fallecidos predominó el grupo de 60-79 años (47,8 %) y en los egresados vivos los de ≤ 39 años (53,2 %). Los factores de riesgo se presentaron en el 64 % de los pacientes; las meningoencefalitis bacterianas y virales constituyeron el 77 %. El estudio citoquímico se indicó al 98 % de los pacientes y la positividad fue de 88,8 %. El agente causal más frecuente resultó el Streptococcus pneumoniae (33,3 %). El 33,7 % de los pacientes presentó complicaciones. La mortalidad fue del 23 %. CONCLUSIONES: la mortalidad por infección el sistema nervioso central fue elevada y resultó escaso el aislamiento de microorganismos. El hecho de que más de un tercio de los pacientes se hayan complicado, justifica la alta mortalidad presente en el estudio.

INTRODUCTION: central nervous system infections are a major health problem. The sudden onset of symptoms, the fatal outcome within a few hours or the remaining sequels makes these diseases have a major social impact. OBJECTIVE: characterize the central nervous system infections, their behavior and relationship to mortality at "Dr. Carlos J. Finlay" Hospital from January 2009 to December 2013. METHODS: an observational descriptive transversal study was carried out with 100 patients at "Dr. Carlos J. Finlay" Hospital from January 2009 to December 2013. Information was collected through medical records with diagnosis any type of sepsis central nervous system at discharge and from autopsy reports. Univariate and Bivariate statistical analyzes were conducted, and the distributions of absolute and relative frequencies were found. RESULTS: the average age was 44.4 years, there was male predominance in the group ≤ 39 years (54.7 %), but 40-59 years (34.9 %) prevailed in the female group. the deceased group, 60-79 years (47.8 %) majored and those living at discharge, the predominance was ≤ 39 years (53.2 %).Risk factors occurred in the 64 % of patients. Bacterial and viral meningencephalitis accounted for the 77 %. Citochemical testing was performed in 98 % of the patients and it proved positive in the 88, 8 %. The most frequent ethiological agent was Streptococcus pneumoniae(33, 3 %). Complications were present in 33, 7 % of the patients. The rate mortality reached 23 %. CONCLUSIONS: mortality due to CNS infection was high and the isolation of microorganisms was low. The fact that more than a third of patients have complicated substantiates the high mortality in the study.

Pacientes en ventilación mecánica con traqueostomía / Patients with mechanical ventilation and tracheostomy

INTRODUCCIÓN: la traqueostomía es una técnica que habitualmente se indica en enfermos críticos ingresados en las unidades de cuidados intensivos que requieren ventilación mecánica por tiempo prolongado. OBJETIVO: caracterizar algunos aspectos clínico-epidemiológicos de pacientes en ventilación mecánica que necesitaron traqueostomía. MÉTODOS: estudio observacional, descriptivo, longitudinal y retrospectivo de pacientes en ventilación mecánica que necesitaron traqueostomía, en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Militar Central "Dr. Carlos J. Finlay" entre enero de 2011 y diciembre de 2012. La muestra fue de 96 pacientes. Se revisó la base de datos de pacientes ingresados en el servicio y las historias clínicas del archivo del hospital. RESULTADOS: la edad media fue de 55,7 ± 16,9 años. Hubo un predominio del sexo masculino (59,4 %) y el grupo etario de 50-64 años (40,6 %). La hipertensión arterial constituyó el antecedente patológico más frecuente (18,8 %). Más de la mitad de los pacientes egresaron fallecidos (62,5 %); la edad media de este grupo fue superior a la de los egresados vivos (60,6 vs. 47,6 años). El motivo principal de ingreso fue no traumático (63,5 %). La media del valor del APACHE II fue de 17,4; en los fallecidos fue mayor que en los vivos (19,8 vs. 13,4). La mayoría de los pacientes estuvieron ventilados por 7 o menos días (51,0 %) y la estadía fue de 8 o más días (86,5 %). CONCLUSIONES: la traqueostomía no influyó sobre el tiempo de ventilación mecánica ni en la mortalidad global.

INTRODUCTION: tracheostomy is a technique usually indicated to manage critically ill patients who are hospitalized in Intensive care units and need mechanical ventilation for a long period of time. OBJECTIVE: to characterize some clinical and epidemiological aspects of patients with tracheostomy and mechanical ventilation. METHODS: a retrospective, longitudinal, observational and descriptive study of patients who required tracheostomy in addition to mechanical ventilation was performed at the Intensive Care Unit of "Dr. Carlos J. Finlay" Hospital from January 2011 through December 2012. The final sample was 96 patients. The database containing information of hospitalized patients in the intensive care unit as well as their medical histories were checked up. RESULTS: average age of ventilated patients was 55.7 ± 16.9 years old. Males (59.4 %) and the 50-64 years old group (40.6 %) prevailed. Hypertension proved to be the most frequent pathologic antecedent (18.8 %). More than half of the patients died at hospital (62.5 %). The average age of this group was higher than that of the discharged alive patients (60.6 vs. 47.6 years old). The non traumatic event was most common cause for hospitalization (63.5 %). The APACHE II value mean was 17, 4 and it was higher in the deceased than in the survivors (19.8 vs. 13.4). Most patients were ventilated for up to seven days (51.0 %) and stayed in the hospital for eight or more days (86.5 %). CONCLUSIONS: tracheostomy did not influence either the length of mechanical ventilation or the global mortality.

Mortalidad y readmisión en la unidad de cuidados intensivos / Mortality and readmission to the intensive care unit

INTRODUCCIÓN: la readmisión en las unidades de cuidados intensivos durante la hospitalización se asocia con una significativa mortalidad y un incremento de la estadía y los costos, por lo que existe un creciente interés en identificar los elementos predictores de la readmisión. OBJETIVO: caracterizar las readmisiones y la mortalidad asociadas a factores de riesgo en la Unidad de Cuidados Intensivos Polivalente del Hospital Militar Central "Dr. Carlos J. Finlay". MÉTODOS: estudio descriptivo, longitudinal y retrospectivo, entre el 1ro. de enero al 31 de diciembre de 2008. La muestra estuvo constituida por todos los pacientes readmitidos en el periodo señalado. Se aplicó el estadígrafo t de Student para las variables edad, estadía hospitalaria al ingreso, readmisión o egreso. RESULTADOS: predominaron los pacientes del sexo masculino mayores de 40 años. Hubo un 37,8 % de mortalidad global, principalmente de fallecidos en entidades clínicas. Los pacientes con mayor período entre ingreso-readmisión, presentaron una elevada mortalidad. La sepsis respiratoria fue la causa más frecuente de readmisiones. La tasa de readmisión fue de 3,31 %. CONCLUSIÓN: la escala APACHE II constituyó un adecuado predictor de riesgo de morir en la Unidad de Cuidados Intensivos. Las variables con impacto sobre la mortalidad fueron edad, sexo masculino, ventilación mecánica y la presencia de enfermedades clínicas. La tasa de readmisiones se comportó por debajo de la media internacional, lo que evidencia un buen trabajo de la Unidad de Cuidados Intensivos en este indicador de calidad.

INTRODUCTION: reentry to the ICU during hospitalization is associated with significant mortality and an increase of stay and costs, so that there is a growing interest in identifying predictors of readmission elements. OBJECTIVE: to characterize reentries and mortality associated to risk factors in the Intensive Care Unit at "Dr. Carlos J. Finlay" Central Military Hospital. METHODS: a descriptive, longitudinal and retrospective study was conducted from January 1st December to 31st 2008. The sample consisted of all patients readmitted within the given period. The Student t statistic for the variables such as age, hospital admission, hospital stay, hospital readmission or discharge was applied. RESULTS: male patients over 40 years were in majority. There was 37.8 % overall mortality, mainly of deaths in clinical entities. Patients with higher admission- readmission period showed a high mortality. Respiratory sepsis was the most frequent cause of readmissions. The readmission rate was 3.31 %. CONCLUSION: APACHE II scale is an adequate predictor of risk of deceases in ICU. Variables with impact on mortality were age, male gender, mechanical ventilation, and the presence of clinical disease. The rate of readmissions was below the international average, which demonstrates good performance of ICU in this quality indicator.

Sepsis nosocomial en unidad de cuidados intensivos polivalente / Nosocomial sepsis in Multipurpose Intensive Care Units

Introducción: la prevalencia de sepsis nosocomial en las unidades de terapia intensiva es de 20 a 57 casos por 1 000 pacientes/día, por lo que constituye un importante problema de salud. Objetivo: determinar la incidencia de la sepsis nosocomial en una unidad de cuidados intensivos polivalente. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo. La muestra quedó constituida por 682 pacientes. Se estudiaron los que durante su evolución presentaron algún tipo de infección nosocomial. Se analizaron los exámenes complementarios, signos clínicos y factores de mal pronóstico. Se tuvieron en cuenta los factores de riesgo asociados con la sepsis. Resultados: desarrollaron sepsis nosocomial 153 pacientes. Predominaron los hombres con un 69,3 %. La media de edades fue de 56 años. El grupo de más de 70 años fue el de mayor incidencia. El 47,06 % de las sepsis fueron de causa clínica. El 66,01 % de los casos desarrollaron infección respiratoria. El 88,20 % presentó factores de mal pronóstico, siendo el más frecuente el aumento de la temperatura por encima de 39 ºC. El 98,04 % de los pacientes tuvieron factores de riesgo de desarrollar sepsis. El Acinetobacter calcoaceticus se aisló en el 33,33 % y la Klebsiella pneumoniae en el 30,07 %. Conclusiones: la mayor cantidad de infecciones nosocomiales fueron de causa clínica. Casi todos los pacientes presentaron elementos de mal pronóstico y los gérmenes más aislados fueron el Acinetobacter calcoaceticus y la Klebsiella pneumoniae.

Introduction: the prevalence of nosocomial sepsis in Intensive Care Units is 20-57 cases per 1000 patients daily what constitutes an important health problem. Objective: to determine the incidence of nosocomial sepsis in a Multipurpose Intensive Care Unit. Methods: a descriptive retrospective study was performed. The sample was composed of 682 patients. The patients under study were those who presented some type of nosocomial infection. Complementary exams, clinical signs and factors predicting a bad prognosis were all analysed. Risk factors associated to sepsis were taken into account. Results: 153 patients developed nosocomial sepsis. It predominated in men who represented a 69.3 %. The mean age was 56 years. The group over 70 years of age had the highest incidence. The 47.06 % of sepsis had a clinical cause. A 66.01 % of the cases developed respiratory infections. The 88.20 % presented factors that predict a bad prognosis, being the temperature elevation over 39 o C the most frequent one. The 98.04 % of patients had risk factors to develop sepsis. Acinetobacter calcoaceticus was isolated in a 33.33 % of the cases and Klebsiella pneumoniae was isolated in the 30.07 % of the cases as well. Conclusions: the high rates of nosocomial infections had a clinical cause. Almost all patients presented signs predicting a bad prognosis and the most isolated germs were the Acinetobacter calcoaceticus and the Klebsiella pneumoniae.

Caracterización de pacientes con traumatismo de médula espinal / Characterization of patients with Spinal Cord Injury

Introducción: el traumatismo de médula espinal es una de las mayores causas de morbilidad y mortalidad en personas jóvenes, lo que produce un gran impacto en toda la sociedad, con un costo anual del tratamiento elevado. Objetivo: caracterizar los pacientes con trauma de médula espinal. Método: se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo en los pacientes con traumatismo de médula espinal ingresados en el Centro de Urgencias del Hospital Militar Central "Dr. Carlos J. Finlay" desde enero de 2005 a diciembre de 2010. El universo y muestra estuvieron constituidos por 41 pacientes ingresados con 18 o más años de edad. Resultados: el sexo masculino (85,4 %) y grupo de edad comprendido entre 18-34 años fueron los más afectados (43,9 %). Los accidentes de tránsito y caídas de alturas fueron las causas con mayor número de víctimas (78 %). La lesión más frecuente ocurrió en la región cervical (85,4 %). El 53,7 % de los pacientes presentaron lesiones asociadas. Fue necesario ventilar al 68,3 % a su llegada al centro de urgencias. La causa directa de muerte más frecuente fue las lesiones de centros nerviosos superiores (30,5 %). El sexo femenino presentó mayor mortalidad (83 %) y el 88 % de todos los pacientes fallecieron. Conclusiones: la mortalidad de los pacientes con traumatismo de la médula espinal ingresados en el Centro de Urgencias es alta y mayor a la informada internacionalmente.

Introduction: Spinal Cord Injury is one of the major causes of morbidity and mortality in young people. It produces a great impact on society and represents annual elevated costs in treatment services. Objective: to characterize patients with Spinal Cord Injury. Method: a retrospective descriptive study was performed in patients with spinal cord injury who were admitted to the Intensive Care Unit of "Dr. Carlos J. Finlay" Military Central Hospital from January 2005 to December 2010. The universe and sample were composed of 41 patients over 18 years of age who were admitted to hospital. Results: the male sex (85.4 %) and the age group 18-34 were the most affected ones (43.9 %). Traffic accidents and falls from high levels were the causes that reported most victims (78 %). The most frequent lesion was in the cervical region (85.4 %). The 53.7 % of patients presented associated lesions. It was necessary to ventilate the 68.3 % of patients upon arrival at the Intensive Care Unit. The direct and most frequent cause of death was the lesions of the upper nervous centres (30.5 %). The female sex presented a higher mortality rate (83 %) and the 88 % of all patients died. Conclusions: mortality in patients with Spinal Cord Injury who are admitted to Intensive Care Units is higher than the one which is reported internationally.

Expresión de IL-10, IL-4 e IFN- γ en lesiones activas de piel en niños con urticaria papular por picadura de pulga / Expression of IL-10, IL-4 and IFN-γ in active skin lesions of children with papular urticaria

Introducción. La urticaria papular por picadura de pulga se conoce como una enfermedad alérgica. Sin embargo, las investigaciones no muestran una clara relación con las enfermedades alérgicas. Objetivo. Estudiar la expresión de IL-10, IL-4 e IFN-γ, como marcadores de la respuesta efectora de células T en lesiones de piel de pacientes con urticaria papular por picadura de pulga. Materiales y métodos. Se incluyeron 14 biopsias de lesiones de piel de niños con diagnóstico de urticaria papular por picadura de pulga y 5 biopsias de piel sana obtenidas de niños sometidos a cirugía por enfermedades no inflamatorias. Todas las muestras se obtuvieron de niños menores de 12 años. Se extrajo ARN con trizol y se cuantificaron los niveles de expresión de las citocinas con la técnica de reacción en cadena de la polimerasa en tiempo real. Resultados. En los pacientes con urticaria papular por picadura de pulga, se encontró amplia diversidad en los niveles de expresión de IFN-γ e IL-10, y valores bajos constantes para IL-4. Se observaron tres perfiles que no corresponden a un patrón común en los pacientes. Las muestras obtenidas de tejidos sanos no presentaron expresión de las citocinas. Conclusiones. Los datos corresponden a la primera descripción de citocinas que median la respuesta inmunitaria en el sitio de la lesión cutánea en niños con con urticaria papular por picadura de pulga, lo cual indica que la respuesta local es mixta ya que no se encuentra predominio de un fenotipo específico en ninguno de los pacientes.

Introduction: Papular urticaria caused by the bites of fleas traditionally has been defined as a chronic allergic disease. However, currently no clear relationship has been described between this pathology and common allergic diseases. Objective: The expression of IL-10, IL-4 and IFN-γ as markers of effector T cell responses was examined in skin lesions of patients with papular urticaria by flea bite. Materials and methods: Fourteen skin lesion biopsies were sampled from children with a clinical diagnosis of papular urticaria by flea bite and were compared with 5 healthy skin biopsies of children with no history of the disease. All children were under 12 years old. RNA was extracted with trizol and the expression levels of cytokines were analyzed by real time PCR technique. Results: A wide range in the expression levels of IFN-γ and IL-10 was noted as well as constant low values of IL-4. Three distinct profiles were observed, but which did not correspond to a recognizable pattern among the patients. The samples obtained from healthy tissues showed no expression of any of the cytokines. Conclusions: This is the first characterization of cytokines that mediate the immune response at the site of the skin lesion in children with papular urticaria by flea bite. The data indicated that the local response was mixed and that a single phenotype is not predominant among the patients.